全胰癌

百科 2022-03-04
全胰癌

全胰癌

全胰癌是胰腺癌的一种,胰腺癌根据发病部位的不同,可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌以及全胰癌。全胰癌又称胰广泛癌,可由胰头、胰体、胰尾癌进一步发展而来,也可发病初期即为瀰漫性,约占胰腺癌的10%。

基本介绍

  • 中文名:全胰癌
  • 性质:胰腺癌的一种
  • 根据发病部位:可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌
  • 早期症状:上腹部饱胀不适、疼痛

早期症状

胰腺癌的早期症状有哪些呢?很多癌症都是无特异的初期症状,临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。那幺胰腺癌的早期症状有哪些呢?
胰腺癌临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛,若是40岁以上中年人主诉有上腹部症状除考虑肝胆、胃肠疾病外,应想到胰腺癌的可能性。虽然有自觉痛,但压痛并不是所有病人都有,如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。
1、腹痛 为胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
2、乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹泻便秘、腹胀、噁心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。
3、黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒等症状。
4、约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻,在胰腺癌晚期常伴有恶病质。

晚期症状

胰腺癌晚期症状有哪些?许多胰腺癌患者常常被诊断时已经到了晚期,可是之前却没有任何的特别症状让患者加以注意,等出现黄疸、腹痛、背痛、消瘦等症状时,病情往往已发展到晚期。
另外,胰腺的邻居门静脉,有着丰富的血管,在切除胰腺癌细胞时,手术难度增大,很可能切除不乾净,因此其5年生存率只有5%左右。同时,残留的癌细胞很容易捲土重来,术后复发率极高。
可见,要保护胰腺不被癌细胞击中,就要做到“未雨绸缪”,生活中少点应酬,多点锻鍊;少吃点大鱼大肉,多吃点健康食品。因为,生活不规律、高脂饮食、吸菸酗酒、压力大等都会降低胰腺防御癌细胞的能力,促使癌变。
胰腺癌晚期症状有哪些?
1.若有若无的上腹部疼痛或原因不明的腹痛、腰背痛。
2.不明原因进行性阻塞性黄疸。
3.不明原因厌食及消瘦。
4.反覆出现脂肪泻、腹胀等消化道症状。
5.胰腺炎反覆发作。
6.已出现可疑的胰腺癌症状,并有血糖升高等表现。
菸民患胰腺癌比率高
在胰腺癌患者中,菸民可不是少数。有统计显示,吸菸者胰腺癌发生率是非吸菸者2~2.5倍,发病年龄也提前了10~15岁。这是因为,香菸中含致癌物,吸入后经血液运至肝脏而被激活,之后随排入的胆汁逆进入胰管,进而诱发胰腺癌变。
因此,年龄在40岁以上的男性,或患有胆结石、胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病,一定要戒菸。如果菸瘾犯了,不妨吃点富含维生素C的食物,因为维生素C有强抗氧化性,能抵抗癌细胞入侵。

临床症状

(1)上腹痛和上腹饱胀不适:是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻,管腔内压增高,呈上腹钝痛、胀痛,可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意,未能早期就诊,或者被忽视,而延误诊断。中晚期,肿瘤侵及胆总管中下段,压迫肠系膜上静脉或门静脉,侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛,使腹痛症状加重,甚而昼夜腹痛不止,影响睡眠和饮食,加速体质消耗。
(2)黄疸:是胰头癌的最主要的症状和体徵。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关,靠近胆总管区出现黄疸较早,远离胆总管者黄疸出现较晚。大部分病人出现黄疸时已属中晚期,黄疸呈进行性加重,伴皮肤瘙痒,但部分病人可无瘙痒。黄疸时间长者可有出血倾向。胆道完全梗阻,黄疸深,大便呈陶土色;深度黄染时,大便表面又被染成浅黄色。体格检查:可见巩膜及皮肤黄染、肝大,大部分病人胆囊肿大。
(3)消瘦和乏力:患者初期即有消瘦、乏力、体重下降,其与饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等有关。
(4)消化道症状:如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有噁心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。
(5)其他:部分病人患病早期表现为轻度糖尿病症状,血糖增高、尿糖阳性。胰头癌致胆道梗阻多无胆道感染,少数病人可合併胆道感染,寒战高热易与胆石症相混淆。晚期病人偶可扪及上腹肿块,质硬且固定,可有腹水。

治疗方法

1、手术治疗。
若患者体质尚可能够耐受手术且无远处转移,应行剖腹探查,力争行根治性切除。如无法行根治性切除者,可作姑息性切除,一方面可为下一步放疗、化疗及生物免疫治疗等提供有利条件,另一方面姑息性手术可有效缓解患者的临床症状,改善患者生存质量。
全胰切除术(TP):适应症主要为癌波及全胰,无肝转移及腹膜种植者为全胰切除术的绝对适应症。全胰切除术的优点,除了彻底切除胰内多种病灶外,还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合,可完全避免胰瘘的产生。但全胰切除术后也有不少问题,可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍,终生需要套用胰岛素及消化酶治疗,故应严格掌握其适应症。因此,行TP时不能只凭胰腺病变局部情况来决定,更重要的是要考虑到病人。
2、放化疗
多与手术治疗配合使用,以提高综合治疗疗效。如术前化疗,可控制或缩小癌灶,使一些本不能切除、局部进展的患者可接受手术治疗;而术中化疗可减少因手术的挤压、切割等操作造成的癌细胞淋巴或血行转移;术后化疗可有效防止复发转移。
另外,有报导称在癌症术前放疗可使手术切除率提高10%-14%术中、术后放疗有可能延长或提高患者的生存期,而且术后放疗还可有效降低局部的复发率。值得提醒的放化疗的毒副作用较大,治疗时应定期监测血常规、心电图、肝、肾功能等。

2020-03-06 17:48:54